Доступные лекарства от гепатита С

Жадность - убивает!

Новые лекарства от гепатита С

Содержание

  1. История лечения гепатита С
  2. Противопоказания при лечении препаратами интерферона
  3. Новые методы лечения
  4. Какие препараты выбрать для лечения?

 

Ведущие мировые специалисты в области фармакологии и глобальные фармкомпании в течение многих лет ведут поиск эффективного нового лекарства от гепатита С, которое должно навсегда избавить больного человека от вируса и улучшить состояние печени. Сегодня им удалось создать принципиально новый класс препаратов для лечения гепатита С – препараты прямого действия.

История поиска эффективных препаратов для лечения гепатитов

 

interferon aГепатит С – это сравнительно «молодая» болезнь, возбудитель которой был выявлен в конце 80-х годов прошлого века, поэтому поиск препаратов от гепатита с начался  с 1985 года, когда выяснилось, что инъекции интерферона могут снижать концентрацию вируса и даже приводить устойчивому вирусологическому ответу (отсутствию вируса в крови более 6 месяцев после отмены лечения) у больного гепатитом С.   Однако сначала эффективность лечения была невысокой. В дальнейшем удалось с помощью добавления рибавирина и увеличения длительности лечения добиться  выздоровления у значительной части больных (до 40%).  

peginterferonС начала  2000-х «золотым стандартом» терапии  стало применение препаратов пегилированного интерферона и рибавирина в течение 24 недель для генотипа 2 и 3 и 48 недель для генотипа 1 и 4. Пегилированный интерферон в отличие от обычного требовал введения один раз в неделю и за счет стабильной концентрации в организме обеспечивал лучшую эффективность. Эффективность лечения этими лекарстваими достигала от 30-40% (для генотипов 1 и 4) до 70-80% (для генотипов 2 и 3), однако терапия была длительной, а также имела целый ряд серьезных побочных эффектов.

 

Противопоказания при лечении препаратами интерферона

Имеется ряд серьезных противопоказаний терапии интерфероном и рибавирином: использовать данные препараты нельзя:

  • Пациентам, не достигшим 18-летнего возраста
  • беременным женщинам
  • людям после трансплантации
  • людям с заболеваниями щитовидной железы
  • с болезнями сердца
  • сахарном диабете
  • болезни легких

Также терапия гепатита С препаратами интерферона и рибавирина имеет ряд серьезных побочных явлений:

  • анемия
  • лейкопения
  • гриппоподобный синдром
  • изменения щитовидной железы
  • головные боли и головокружение
  • выпадение волос
  • аллергия, зуд кожи
  • тошнота, потеря веса
  • депрессия

Ряд побочных эффектов выражена настолько серьезно, что части пациентов приходится прератить лечение.

 

Новые методы лечения

boceprevirC 2012 года в тактике лечения больных произошли серьезные изменения. Это было связано с завершением клинических испытаний новых лекарственных средств от гепатита С – противовирусных препаратов прямого действия (DAA), которые в отличие от интерферонов, действуют не на пораженные вирусом клетки, а блокируют жизненный цикл самого вируса.

Первыми такими препаратами были Боцепревир и Телапревир, которые применялись как третий компонент в стандартной противовирусной терапии и показали значительное повышение эффективности лечения у пациентов с первым генотипом вируса. Однако серьезные побочные эффекты такой терапии вынудили фармацевтов искать новые препараты для эффективного sofosbuvirлечения, в том числе, и без использования интерферонов. И такие препараты были найдены. Одним из основ современных средств лечения гепатита С стал Cофосбувир, который применяется как с интерфероном и рибавирином, так и с другими пероральными противовирусными препаратами, такими, как Даклатасвир, Симепревир, Aсунапревир и  Ледипасвир. Также эффективной оказалась комбинация четырех противовирусных препаратов Омбитасвир + Паритапревир + Ритонавир + Дасабувир.

Преимуществом препаратов прямого действия является отсутствие серьезных побочных эффектов, пероральное применение (таблетки или капсулы), а также сокращение срока терапии. Главным недостатком таких лекарств является их цена. Так, например, трехмесячный курс оригинальным препаратом cофосбувира от компании Gilead  может стоить до $80.000. Однако, с 2013 года начали поступать на рынок дженерики (лицензионные копии оригинальных препаратов), которые стоили в десятки раз дешевле. Например, на 2016 год в продаже имеюлись препараты софосбувира производства Индии и Египта по цене от $300 до $600 за 12-недельный курс. В 2016 году цена на них еще снизилась и составляет от $250 за 12-недельный курс.

 

Какие препараты выбрать для лечения?

Несмотря на то, что во многих странах, например, США интерферон исключен из списка лекарств для лечения гепатита С, в России и странах СНГ до сих пор данные препараты назначают для терапии. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от такой тактики лечения, так как вред организму может превысить пользу от подавления вируса.

Рекомендуем при выборе тактики лечения ориентироваться на общепризнанные обновленные схемы терапии на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) или Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL).

В настоящее время самыми современными и эффективными средствами для лечения хронического гепатита С являются так называемые противовирусные препараты прямого действия (DaaS), действие которых нацелено непосредственно на вирус гепатита С различными способами, чтобы остановить его от размножение. Данные препараты имеют более короткие сроки лечения, значительно более высокие показатели эффективности лечения и меньше побочных эффектов, чем при терапии интерфероном и рибавирином, которая применялась ранее.

Основные новые препараты для лечения гепатита С

Существуют четыре класса противовирусных препаратов прямого действия, которые различаются по механизму действия на вирус.

Класс препарата Принцип действия Действующее вещество (В скобках генотип, в отношении которого вещество активно )
Ингибиторы протеазы NS3/4A  Ингибиторы протеазы  NS3/4A на блокировку вирусного фермента (протеазы), который позволяет вирусу гепатита С жить и размножаться в клетках-хозяевах
  • Grazoprevir (гразопревир)(1, 3, 4)
  • GS-9857(1)
  • Paritaprevir (паритапревир) (4)
  • Asunaprevir (асунапревир) (1-3)
  • Simeprevir (симепревир) (1)
Нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы NS5B полимеразы  Нацелены непосредственно на вирус гепатита С, чтобы остановить его размножение, внедряясь в вирусную РНК и блокируя его репликацию (размножение)
  • Sofosbuvir (софосбувир)
Ингибиторы NS5A  Блокируют белок вируса NS5A, который необходим вирусу на различных стадиях инфекции
  • Daclatasvir (даклатасвир) (1-3)
  • Elbasvir (элбасвир) (1, 3, 4)
  • Velpatasvir (велпатасвир) (1, 2, 4-6)
  • Ombitasvir (омбитасвир) (4)
  • Ledipasvir (ледипасвир)(1)
Ненуклеозидные ингибиторы NS5B полимеразы Блокируют репликацию HCV, вклиниваясь в вирус так, что другие части HCV не могут присоединяться к нему
  • Beclabuvir (беклабувир) (1, 3-6)
  • Dasabuvir (Exviera) (дасабувир ) (1)

Новые лекарства от гепатита С

Фармацевтическая компания  Торговая марка препарата Действующее вещество Дженерики (более дешевые аналоги) В отношении какого генотипа активно Лекарственная форма Режим применения Статус
AbbVie Exviera дасабувир   1

Таблетки, содержащие 250 мг дасабувира

Одна таблетка два раза в день (утром и вечером) Зарегистрирован в ЕС, входит в состав Викейра Пак
Viekirax омбитасвир+паритапревир+ритонавир   1

Двояковыпуклые таблетки розового цвета, содержащие ритонавир (50мг), омбитасвир (12,5мг) и паритапревир (75мг)

2 таблетки в 1-й половине дня Зарегистрирован в ЕС, входит в состав Викейра Пак
Викейра Пак (Viekira Pak) дасабувир; омбитасвир+паритапревир+ритонавир   1

Набор таблеток, содержащих омбитасвир/паритапревир/ритонавир 12,5/75/50 мг  и дасабувир 250 мг

2 таблетки омбитасвира/паритапревира/ритонавира 1 раз в день (утром) и 1 табл. дасабувира 2 раза в день (утром и вечером) Зарегистрирован в РФ
Bristol-Myers Squibb Beclabuvir     1, 3, 4, 5, 6      В стадии клинических исследовний
Даклинза® даклатасвир

Daclacee,  Daclavir, Natdac, Dacihep, Daclahep, MyDacla, Daclafab, HepCifix, Daclavirocyrl, Daclanork, Hepcdac, Dalsiclear

1, 2, 3 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 60 мг   Зарегистрирован в РФ
Сунвепра™ асунапревир   1, 2, 3  капсулы мягкие, содержащие асунапревир 100 мг  Одна капсула 2 раза в сутки независимо от приема пищи  Зарегистрирован в РФ
Gilead Sofosbuvir / Velpatasvir софосбувир+велпатасвир   1, 2, 4, 5, 6      
Harvoni® ледипасвир +софосбувир

Hepcinat LP, Lesovir-C, Twinvir, Ledifos, Ledvir, MyHep-LVIR, Ledviclear, Lisof , Resof-L, LediHep, Cimivir L, HEPCVIR-L, Sofab LP

1 Таблетки, покрытых оболочкой, содержащие ледипасвир – 90 мг и софосбувир – 400 мг Одна таблетка в день во время еды  
Sovaldi софосбувир

Cimivir, Hepcvir, Hepcinat, Hepcee, Gratisovir, Grateziano, MyHep, MPI Viropack, Resof, Sofolanork, Sofocivir,SoviHep, Sofab, Spegra, Sofovir, Hopforhep, Viroclear, Virso, 

 1 Таблетки, покрытые  оболочкой, содержащие 400 мг софосбувира   Одна таблетка один раз в день во время одного из приемов пищи Зарегистрирован в РФ
GS-9857     1      
Janssen Совриад® (Sovriad) симепревир   1  Твердые желатиновые капсулы,содержащие 154 мг симепревира натрия  1 капсула 1 раз в день вне зависимости от приема пищи  Зарегистрирован в РФ
Merck Zepatier  элбасвир+гразопревир   1, 3, 4  Таблетки, содержащие элбасвир 50 мг и гразопревир  100 мг  По 1 таблетке 1 раз в день  одобрен FDA

Наш сайт не занимается вопросами продажи или поставок препаратов, однако узнать цену, а также обсудить вопросы, связанные с заказом лекарства,  а также предложить свой вариант покупки, можно на нашем форуме. Заметим, что генерические препараты на данный момент не зарегистрированы в реестре лекарственных средств РФ, поэтому их реализация на территории России запрещена законом, однако приобретение этих лекарств за рубежом для лечения при наличии соответствующих медицинских документов, не запрещено.